適応疾患
		手掌多汗症		加賀谷　正　　外科部長　日帰りセンター長
		鼠経ヘルニア
		肛門疾患（痔、ポリープ）		卒大/卒年		昭和６０年和歌山県立医科大学卒業
		胆嚢疾患		資格/免許		日本外科学会専門医・指導医 日本消化器外科学会専門医・指導医 日本救急医学会専門医 日本透析学会専門医 日本内視鏡外科学会技術認定医
		下肢静脈瘤
		甲状腺腫瘍
		リンパ浮腫
				外来日		水曜日・土曜日／午前
				受付時間		午前８：３０〜１１：３０　　　午後１：３０〜３：３０
						受診ご希望の方は上記の時間内に新東京病院１階の受付まで起こし下さい。
	日帰り治療センター概要
	医師紹介
	日帰り手術のスケジュール			N E W S		民間病院で国内初!! 先進医療(下肢静脈瘤レーザ治療法)実施医療機関として承認されました。
	メリット・安全面
	１６年４月以降の実績					痛みのない「痔」の最先端治療を開始
	費用					下肢静脈瘤の最新鋭のレーザー治療を開始
	医療講座					読売の増刊号「病院の実力2006」に掲載されました
	よくあるご質問
	手術後の患者様の声

		手の平や足の裏など部分的に汗がたくさん出てしまう、こうした症状でお悩みの方は意外と多いのです。
+ 病　因 +	病因はよくわかっていません。暑かったり、緊張したときに汗が出るのは健康な反応です。皮膚にある汗腺が交感神経により刺激され汗が出るのです。手掌多汗症では、手の平に分布する交感神経だけが強く興奮し、汗腺を刺激して汗が部分的に多くでるのです。なぜ交感神経が部分的に強く興奮するのかは分かっていません。汗を作る汗腺が手の平に多いわけではありません。
+ 症　状 +	約１００人に１人の方がこの症状で悩んでおり、決して珍しい疾患ではありません。５才から１０才頃に手の多汗に気が付くことが多いようです。放置しても健康上で支障がでることはありませんから、病気というよりは体質といってもよいでしょう。問題となるのは、日常生活を営むうえで不自由なことです。相手が気持ち悪がるのでないかと心配して人と握手するのを躊躇してしまう、ピアノの鍵盤やパソコンのキーボードが汗だらけになってしまう、字を書くとき汗で紙がよれよれになってしまう、など一人で悩んで誰にも相談できずにいる方も少なくありません。
+ 治療法 +	１：　手術（胸部交感神経切断術） 直径２mmの細いテレビカメラを使って、手の平へいく交感神経を胸部で切断する手術です。腋の下に２mmの傷がつくだけですから、痛みも軽く美容的にも優れています。手術時間は約１５分間で、日帰り手術で行えます。効果も１００％と高く、あれほど多かった手の平の汗がすっかり出なくなった、と喜んでいただけます。再発率も低く、効果もほぼ永続します。欠点は、代償性発汗(背中や腹部に汗が多く出るようになる)が５％に認められることです。この代償性発汗を減らすために、交感神経の切断部位を限定したり、一度に両側切断せず片側のみ切断したりする工夫をしています。
	２：　イオントフォレーシス 手の平や足裏の汗の多い部分を、水につけて電気を流す治療法です。１回２０分間で、効果がでるまで数回おこないます。約８０％の人に有効ですが、一度汗が減っても効果に持続性がなく、１−２ヶ月ごとに繰り返し治療する必要があります。 １回１３００円程度で治療が受けられ、大きな副作用がないのも特徴の１つです。 小児にも行うことができます。
	３：　ボツリヌス毒素の注射 ボツリヌス毒素を汗の多いところに注射します。３−４ヶ月毎に繰り返し注射する必要があります。 保険が利かないので１回約１０万円かかります。
	４：　アルミニウムローション アルミニウムローションを汗の多いところへ塗る治療法です。手の平や足裏の多汗にはあまり効果は期待できませんが、腋の下の多汗は塗り始めて２−３日で汗がある程度減ってきます。人によりかぶれることがあります。 新東京病院では上記の１）、２）、４）の治療を行っております。年齢や症状、副作用の可能性などを考慮して、患者さまに適切な治療ができる体制を整えております。お気軽にお問い合わせください。
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鼠径ヘルニアとは・・・	脱腸ともよばれているが、お腹にある小腸などの臓器がももの付け根の筋膜の間から皮膚の下に出てくる病気
+　症　状　+	立った時やお腹に力を入れた時に、太ももの付け根部分（鼠径部）が膨隆してくる。鈍痛や引きつれ感を伴うこともある。また出た臓器が急に硬くなり押しても引っ込まず腹痛、吐き気などを催す症状（カントン）になると緊急手術を要し命に関わる事があるので、カントンを起こす前に治療することが大切です。
+ 治療法 +	ヘルニアバンドなどにより常に固定している方もいますが、残念ながら治癒することはなく、治療は手術的治療以外にはありません。昔から行われている方法はヘルニアの袋（ヘルニア嚢）を根元で縛った後に、腹壁の筋肉を縫い合わせるといった手術でしたが、当センターではヘルニアの出口をふさぐとともに腹壁の補強ができるメッツシュプラグと呼ばれる人工のシートを使い、弱くなった部分を補強する手術を行っています。この方法により極端に再発率が低くなり（１％未満）、また従来の手術に比べて手術時間が短くて済み、術後の痛みも軽減されました。
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				症状や状態に合わせて、新しい治療法から様々な症状に応対しています
+ 症　状 +	痔は、痔核（いぼ痔）、裂孔（切れ痔）、痔ろう（うみ痔）に分別される。中でも痔核は内痔核・外痔核に分かれ、最も多いのが内痔核です。
	内　痔　核	直腸、肛門の静脈のうっ血が原因。便秘、出産などで“いきむ”とうっ血し、怒脹した静脈から出血する。神経が無いため初期には痛くないが、大きくなり肛門の外にでると痛くなる。肛門の外に突然できる痛みの強いしこり。“いきみ”や飲酒などが原因。神経のある肛門の外側にできるのでかなり痛い。切開し血の固まりを取り出せば楽になります。
	裂　　　孔	便秘などで硬い便が肛門を無理に通過するときに、肛門管が切れたり裂けたりする症状。排便時には激痛がおきます。急性裂孔は便を柔らかくしておけば治りますが、繰り返し慢性化すると潰瘍、ポリープ、いぼなどができたり、肛門が狭くなったりして手術が必要になります。
	痔　ろ　う	便秘などで硬い便が肛門を無理に通過するときに、肛門管が切れたり裂けたりする症状。排便時には激痛がおきます。急性裂孔は便を柔らかくしておけば治りますが、繰り返し慢性化すると潰瘍、ポリープ、いぼなどができたり、肛門が狭くなったりして手術が必要になります。
+ 治療法 +	ジオンによる治療法	内痔核にジオンを投与し痔に流れ込む血液の量を減らし、痔を硬くして粘膜に癒着・固定させる治療方法です。切り取る手術と違い痛みを感じないことが特徴です。 ジオンによる硬化療法詳細はコチラ
	輪ゴム結紮法	特殊な器具を使用し、ゴム輪で内痔核の根元をきつく縛って痔核をポロリと落とす。内痔核があまり大きくない場合に適する。短期入院か外来で対応可能である。
	結紮切除術	痔核につながる動脈を縛り、血流を止めて痔核を切り落とす。痔核から肛門の外側の皮膚までを放射状に切り取る。傷が小さいので痛みが少ない。手術時間が短い。(痔核1つ10分程度)
	Ｐ Ｐ Ｈ 法	従来の手術では、神経が過敏な肛門部分を切りとったりしたので手術後の痛みが非常に強かった。これに対し新しいＰＰＨ法は肛門部分を切除しないので痛みが少なく日帰り手術で可能になった。痔の病気の７０％近くを占める痔核（いぼ痔）が対象。 痔の手術は恐ろしく痛い”という常識を覆す新手術です
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胆石（胆のう結石）とはどのような病気なのか、治療法はどうするのか、についてお話いたします。

胆のうと胆石

胆のうの役割

肝臓でできた胆汁という消化液が、胆管を通じて腸へ流れ込み食べ物を消化していきます。胆のうは胆管の途中にあり、胆汁を一時的に貯めておき、その間に胆汁中の水分を吸収して濃い胆汁にする働きをしています。
食物が胃に入ると、胆のうが収縮して胆汁を排出し消化を助けます。

何故胆石ができるの？

”これさえ気をつければ胆石はできない”というものはありません。胆石ができる主な原因は
�@	胆汁成分のバランスが崩れ、溶けきれなくなって沈殿する。
�A	沈殿した胆汁成分が核となる物質の周囲に雪だるま状に集まり、次第に大きくなる。
�B	胆のうが十分に収縮しないため、胆石がいつまでも胆のう内にとどまり次第に大きくなる。
などが挙げられるが、他にも様々な要因が重なり合って胆石ができるといわれております。

+ 症　状 +

胆石があっても”痛くもかゆくもなんともない”ことも多いのです。症状としては上腹部や背中に痛みがでることがあり、胆石発作といわれています。痛みの程度も様々で”しくしく”するような軽い痛みから、”のたうちまわる”くらい強い痛みのこともあります。また胆のうの中で化膿をおこし痛みとともに熱がでる急性胆のう炎になると、直ちに入院が必要になります。これらの症状は前触れなく急に起こりますので、今まで全く症状がない場合でも注意が必要です。

+ 治療法 +

症状がある胆石（胆石発作や急性胆のう炎など）

この場合は手術が必要です。テレビカメラを使用した腹腔鏡手術の発達により腹部に５ミリから１センチの創を３箇所あけるだけで胆のうを摘出する手術ができるようになりましした。腹腔鏡手術には、手術後の痛みが少なく、腸の動きの回復が早いため術後数時間で食事をとることができる　などの利点があります。日帰りや一泊入院での治療が可能で、お仕事や家庭の事情で長期間入院する時間がなかなかつくれない方には最適です。

症状がない胆石

この場合必ずしも手術をする必要はありません。半年から１年ごとに胆石の大きさや数に変化がないことを超音波検査で確認していけばよいでしょう。また胆石を溶かす薬で治療することもありますが、石が溶けてなくなる確率は残念ながら３０％くらいです。
しかしながら今まで症状がなかった胆石がある日突然痛くなることもまれではなく、特に急性胆のう炎を起こすと強い痛みや高熱がでて大変苦しむことになります。このようなことを考慮して症状がない胆石でも手術を受ける方が最近増えてきました。

テレビカメラを使った腹腔鏡手術って安全なの？

痛みが少なく回復が早いなどの利点の多い腹腔鏡手術ですが、技術的には難しく様々な医療事故も報道されています。こうした腹腔鏡手術の利点を生かすためには、しっかりした技術をもつ医師が手術をおこなうことが必要です。そのため日本内視鏡外科学会（腹腔鏡手術をする外科医の学会）では平成１７年から技術認定制度を始め、全国で２１０名の外科医を認定しました。一般の方が担当医の技量を判断する指標の一つにしていただけるものです。私（新東京病院日帰り治療センター長　加賀谷）もこの内視鏡外科学会の技術認定医ですので、安心して手術を受けていただけます。

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			特に３０歳以上の女性の方に多く見られる足の静脈瘤。症状のある方、症状はないが美容的に気になる方と悩まれている方がとても多いようです。
+ 病　因 +	立ったり、座ったりした状態で心臓と下肢には、約１ｍの高さの差があります。心臓から足の先まで送り出された血液が心臓まで戻るためにはこの１ｍの高さを地球の重力に逆らって上がっていかなければなりません。 そのためには静脈内には弁がいくつもあって血液ははしごを上るように心臓へ戻っていきます。この弁が機能しなくなり血液が風船のように膨らんでしまった状態が静脈瘤なのです。 横になって足を少し上げると膨らんだ静脈瘤が消えてしまうのは、重力の影響がなくなるからです。
+ 病 状 +	静脈瘤の自覚症状にはどんなものがあるでしょうか。 足に水のはいった風船をぶら下げているのと同じですから、立位を続けていると足が重くなったり、張る感じがしたりします。 また足がつりやすくなったり、むくんできたりします。さらに重症になると皮膚が黒ずんできたり、潰瘍や血栓性静脈炎をおこしたりします。
+ 治 療 +	静脈瘤があるからといって必ずしも治療しなければならないということはありません。自覚症状がなくて美容的な問題だけであれば様子を見てもよいでしょう。自覚症状がある場合には治療が必要です。 治療には�@圧迫療法　�A硬化療法　�B手術　の３つの方法があります。
	１）圧迫療法	静脈瘤用のストッキングをはいて血管を圧迫し静脈内に血液が溜まらないようにする治療法です。ストッキングをはくだけですので簡単で、自分でできるのが利点ですが、脱いでしまうと硬化がなくなり永続性がない欠点があります。立ち仕事を始める前にストッキングをはいて、終ったら脱ぐという使い方が良いでしょう。寝ている時に我慢してはいていても効果はありません。
	２）硬化療法	硬化剤（接着剤みたいなものと考えてください）を血管内に注入して血管を潰してしまう治療法です。外来で３０分間ほどで簡単に行なえ傷も残らない利点があります。しかし、あまり大きな静脈瘤には効果がありませんし、再発率が高いという欠点があります。また血栓形成や色素沈着などの合併症があります。
	３）手術	弁がだめになっている血管を取ってしまう治療法です。利点は再発率が低いことですが、傷が残るという欠点もあります。新東京病院では、手術と硬化療法を組み合わせることにより、それぞれの欠点を補い利点を生かせる治療をおこなっています。太い血管は手術で取り、残った血管を硬化療法で処理することで、再発率や傷が少ない治療がおこなえます。（２００５年手術件数６７件） ほとんどの方は、手術した当日の夕方には帰宅できるため、長期間入院できない方にも喜んでいただいております。自分の足の膨らんだ血管をどうしたらよいのか不安な方は、外来へお越し下さい。
	４）最先端治療	下肢静脈瘤の最先端治療 = クールタッチＣＴＥＶを用いたﾚｰｻﾞｰ治療 = を導入しています。 治療法は、最新レーザー治療器により、血管内に細いレーザーファイバーを挿入し、レーザーを照射して内側から血管を閉塞させます。レーザー処理した静脈は、線維化し数ヵ月後に消失します。
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		甲状腺の病気は検査の上、正確な診断をしてもらうことが重要です。治療を受ければ、症状は良くなるので思いあたる節があれば、一度きちんと検査を受けることが必要でしょう
甲状腺とは	食物に含まれているヨードを材料にして、甲状腺ホルモンを作り分泌する臓器。（脳にある下垂体から甲状腺刺激ホルモンが分泌され、甲状腺ホルモンの分泌を調整しています。幼児期には、成長を促進させる役割を担っています。）のどぼとけの下で気管を包み込むように位置し、大きさは縦４センチ・厚さ１センチぐらい。正常の甲状腺は柔らかいので外から触ってもわかりませんが、腫れてくると手で触ることができます。
甲状腺の病気	�T　甲状腺機能亢進症	さまざまな原因で甲状腺ホルモンの合成が多くなり、全身の代謝が亢進してしまう疾患。
		代表的な疾患・・・
		パセドウ病	１０００人に１人はいると言われており、女性に多く、大半が２０歳代〜４０歳代で発症。
		（症　 状）	甲状腺肥大、体重減少、微熱、動悸、疲れやすい、落ち着きが無くなる、突眼症等。
		（治療法）	抗甲状腺剤の内服。 アイソトープ治療（放射線ヨード内服）。 手術（甲状腺亜全摘術）。 ※はじめは抗甲状腺剤を服用し、効果が出ないようであれば、手術やアイソトープ治療を考えると良いでしょう。
	�U　甲状腺機能低下症	産生される甲状腺ホルモンが少なくなり、全身の代謝が低下してしまう疾患。
		代表的な疾患・・・
		橋本病	成人女性の約３％にあるともいわれています。
		（症　 状）	甲状腺肥大、むくみ、無気力、寒気、皮膚の乾燥。
		（治療法）	甲状腺ホルモン剤を内服することで体調はよくなります。
	�V　甲状腺腫（良性／悪性）	甲状腺の中にしこりができる疾患で、良性腫瘍と悪性腫瘍（癌）があります。良性か悪性かは、超音波や穿刺細胞診など比較的簡単な検査で鑑別できます。
		（良性の場合）	経過観察することになりますが、次第に大きくなるものや、３〜５センチより大きいものは手術をしたほうが良いでしょう。
		（悪性の場合）	甲状腺悪性腫瘍（癌）には４，５種類ほどありますが、日本人に多いのは乳頭癌（約８５％）と濾胞癌（約１０％）です。幸いなことに乳頭癌や濾胞癌は、悪性度の低いおとなしいタイプの癌が大部分であり、早めに適切に処理すれば再発や癌による死亡率も低いという特徴があります。
	大切なこと・・・・・・ 甲状腺の病気は検査の上、正確な診断をしてもらうことが重要です。治療を受ければ、症状は良くなるので思いあたる節があれば、一度きちんと検査を受けることが必要でしょう。
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		リンパ浮腫の治療を新しく始めました。また、セルフケアのための指導も行なっています。 リンパ浮腫でお悩みの方は、是非ご相談ください。
リンパ浮腫とは	乳がんや子宮がん、卵巣がんなどで手術や放射線治療を受けた後に、腕や脚がむくんでくることがあります。これは治療によりリンパの流れが阻害されて、腕や脚にリンパ液が溜まり、むくみが生じたものです。これらの手術や放射線治療の後には、4人〜5人に1人の割合で起こるといわれています。従来は治療法があまり知られておらず、“しかたがない……”、“このまま様子見て……”“命に関わる状態じゃないから……”で済まされてきました。
不自由な生活と 精神的苦痛	リンパ浮腫により、感覚が鈍ったような違和感や、重くだるい感じなど不快感や苦痛が生じます。腕の浮腫ではものを持ったり握ったりが不自由になり、脚の浮腫により歩行が困難になります。 また外見上の変化により、精神的な苦痛を感じ落ち込んでしまう事も少なくありません。
+　治　療　+	リンパ浮腫の治療には、4つの大きな柱があります。 １）圧迫：　包帯やストッキングなどによりむくんだ腕や脚を圧迫します。 ２）リンパ誘導ドレナージ：　傷害されたリンパの流れを再生させます。 ３）運動療法：　圧迫した上で運動することにより、リンパの流れを良くします。 ４）スキンケア：　むくんだ皮膚からばい菌が入ることを防ぐため、 皮膚の清潔や保湿に努めます。 新東京病院ではリンパ浮腫の治療を始めました。 またセルフケアのための指導も行っております。 リンパ浮腫でお悩みの方は、是非ご相談ください。
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