外科手術に比べて侵襲の低い治療法です。
日本では2005年に承認され、
これまで10000例以上の患者さんが治療を受けておられます。
心房中隔とは、右心房と左心房の間を隔てている壁の事を言います。
心房中隔に穴が開いている状態を心房中隔欠損症といいます。 生まれつきの心臓の病気「先天性心疾患」で、1,000人に1人くらいの頻度と言われています。
心房中隔欠損症では左心房から右心房へと血液の漏れが生じるため、結果として肺に流れる血液が通常よりも多くなり、肺に血液がたまった状態（この状態を肺うっ血といいます）となります。
自覚症状がはっきりしない患者さんもおられますが、年齢を重ねるごとに病状が悪化することもあります。病状が悪化してからの手術では術後経過が思わしくないこともあり、学童期に治療が行われることもあります。
大人の場合でも放置しておくと症状は進行していきますので、早めの治療が勧められています。
心房中隔欠損症の代表的な症状としては、下記が挙げられます。
経カテーテル閉鎖術では、ニチノールと呼ばれる特殊な金属（形状記憶合金）の細い線から作られたメッシュ状の閉鎖栓を使用します。 この閉鎖栓は、真ん中の部分がくびれた形をしています。
両側の広がった部分（ディスク）とくびれた部分（ウエスト）には、特殊な布（ダクロン）が縫い付けられています。 この布は、心臓の手術の時に利用される人工血管などと同じ成分です。
くびれた部分を心臓の欠損孔の部分に合わせるように入れて、2枚のディスクで左心房と右心房の両側から穴を挟み込んで（サンドイッチのようにして挟み込んで）、心房中隔の穴を閉じます。
近年は外科的な心房中隔欠損の閉鎖術に代わり、患者さんの体への負担を少なくし、かつ安全に行える治療方法として国際的に広く用いられてきています。
治療に際しては、患者さんの安静と苦痛の除去、経食道心エコー（胃カメラのような管にエコーの機能がついた装置）でモニターするために、人工呼吸器を使った全身麻酔を行います。
そのうえで緻密なカテーテル操作によって、閉鎖栓を心臓の目的の部位にきちんと留置できているかどうか、レントゲンによる透視像と経食道心エコーを使ってモニターしながら、安全を確認して留置します。
治療前から服用していただくお薬として、血液をさらさらにする薬（抗血栓薬＝抗血小板薬/抗凝固薬）があります。 これは閉鎖栓に血液の塊（血栓）が付くのを予防するためです。基本的には、治療後6カ月間は抗血栓薬を服用していただきます。
経カテーテル閉鎖術による治療を受けた後は2～3日間入院していただき、胸部レントゲン、心電図、心エコー検査、血液検査を受けていただきます。退院後も必要に応じてこれらの検査を行い、定期的に外来でフォローしていきます。
全ての心房中隔欠損症が対象となるわけではありません。「二次孔欠損型」の心房中隔欠損で、解剖学的にカテーテル閉鎖に適する場合が対象となります。
| 治療方法 | 外科的治療 | 経カテーテル閉鎖術 |
|---|---|---|
| 治療内容 |
|
|
| メリット |
|
|
| デメリット |
※1 人工心肺：心房中隔欠損症など心臓の穴を閉じる手術では、一時的に心臓の動きを止めて欠損部を人工の布で塞ぐか、糸をかけて直接縫い合わせます。その間心臓や肺に代わって、血液に酸素を供給し全身に血液を送り出す働きをもつ機械を人工心肺と呼びます。
治療に際して、万が一閉鎖栓をうまく留置できない場合には、治療の途中であれば撤収することも可能です。
留置した後、体の中で位置がずれてしまった場合には、閉鎖栓を取り除くために緊急に開胸外科手術を必要とすることもあります。
このようなことがないよう、担当医師は万全の注意を払って治療を行います。
2年間のイタリア留学中に、世界のスーパーエキスパートから本当にたくさんのことを学ばせて頂きました。
現在の私の使命は、日本の患者様に海外の最先端施設に負けないような質の高い医療を提供することです。
弁膜症など心臓血管治療については、施設間で治療の質、経験数に大きな差があるのが現状です。
心臓病でお困りの患者様は、是非お気軽にご相談下さい。
≪ 診療のご案内 ≫
●受付・診療時間
月曜日～土曜日（日曜・祝日は除く）
午前 診察 9時00分～ (受付 8時00分 ～ 11時30分)
午後 診察 14時00分～ (受付 13時30分 ～ 16時00分)
●長沼医師 診察日
月曜日：午後／木曜日：午前
受付時間：月曜日～土曜日（9時00分～17時00分）
担当：心臓内科秘書 大野
＊都合により不在となる場合もございますが、何卒ご了承下さい